大孩子总尿床小心患上遗尿症 男孩更容易中招

  8岁的玲玲从小就三天两头尿床，妈妈一批评，她就哭。“原以为孩子大了，就不会再这样。谁知，别人家的孩子都不尿床了，她却一点都没好转。”王女士说，最近带玲玲到医院检查，没想到被查出遗尿症。“实际上，超过五岁的孩子还频繁尿床，就需要警惕是否病态表现。”中山大学附属第一医院儿科小儿遗尿症门诊蒋小云教授表示。

  在不少家长看来，孩子尿床不值得大惊小怪，等到长大一些五六岁还尿床的孩子，家长们更多是要多教育多批评，让他门纠正这个“坏习惯”。其实孩子是被冤枉的，父母绝对不能粗暴怪罪。

  所谓的坏习惯正是儿童遗尿症。它是一种常见的发病率较高的儿童疾病，国内目前对儿童遗尿症的定义为“超过五岁的儿童在睡眠状态下，不自主排尿次数每周超过两次，维持的时间超过6个月以上。”蒋小云介绍说。之所以要等到五岁后才能确诊，是因为此前孩子的神经发育还不成熟。若小于五岁并在睡眠状态下不自主排尿小于2次每周，那么就不要随便给孩子扣上遗尿症的帽子。

  家长对于儿童遗尿症的认识很缺乏，重视程度也不够，蒋小云谈到，目前只有少数的遗尿症患儿家长会带着孩子到正规医院治疗。家长们总觉得“小孩子尿床不用治，长大后就好了”。虽然遗尿症儿童每年的自我缓解率为10%-15%，但不能缓解的患儿的遗尿严重性会随年龄增加而加重，还有2%～3%的儿童会持续至成人，甚至有可能终身。

  谈到儿童遗尿症的病因，蒋小云说此病是由多种因素综合作用所致。病因大致可分为四类：第一是抗利尿激素分泌障碍;第二是觉醒障碍与神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑;第三是膀胱功能障碍;第四是遗传，如果父母双方都曾尿床，孩子遗传患病的可能性高达70%;如果只是一方患病，那么孩子中招的机会也有30%-45%。“这几种因素往往相互交织、共同出现，很难说是具体某一种因素单独引起”。此外，这种病男孩的发病率比起女孩相对要高，所以“也有研究者推测是与X染色体上的基因缺陷有关，但是，这些还都没有定论。”

  当被问到遗尿是否会影响儿童的生理发育时，蒋小云表示;“我认为这个病更多的是影响了孩子的心理精神健康”。遗尿症儿童因尿床感到羞愧、沮丧和自卑，长期尿床轻易造成孩子出现心理疾病和行为异常，表现为性格孤僻、内向、敏感，大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同学交往、容易焦虑、恐惧集体生活。

  此时，父母的训斥不仅不能对病情有所改善，反而只会使情况愈加严重，甚至给儿童带来终身性心理创伤。蒋小介绍了一个比较极端的例子，一个小男孩的母亲每次在他尿床了以后，就让他头上顶着被单跪在大院子里，这种侮辱性的惩罚使得小男孩长大了以后几乎与母亲绝交。“能使孩子病情好转的绝对是安慰、鼓励而非训斥、责备，训斥使得孩子精神紧张，也许会出现越骂越尿的情况”，“对于8-16岁儿童来说，尿床是第三大精神创伤性事件，仅次于父母离婚和吵架。”蒋小云教授提醒，爸爸和妈妈绝不能对此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗，否则会影响孩子的一生。

  许多家长都觉得小孩子尿床很正常，认为“长大了自然就会好”，而不采取任何措施，这样的做法容易使孩子错过最佳治疗时间。蒋小云教授提醒，家长应正确看待孩子尿床，一旦患病，应尽早到正规医院的夜遗尿门诊接受专业的治疗，最好在学龄前开始，对患儿做全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略。根据广东的数据统计，通过治疗小儿遗尿症临床也可获得很高的缓解率及治愈率，也就是说，只要治疗得当，孩子就可以免受遗尿症之苦。

  蒋小云表示，儿童遗尿症应按病因、分程度等进行针对性治疗。“对于轻度患儿，家长可在家训练孩子排尿，一般要持续2~3个月。”这种行为锻炼的重点在于培养患儿的自我控制膀胱排尿的意识。白天当孩子有尿意时，建议还是不要马上排尿，可憋尿10~20分钟再去厕所。“如果病情达到中度以上，或者单纯的行为锻炼在2到3月后仍不能起到明显的改善作用，则要在排尿训练的同时加以药物医治。”

  蒋小云介绍道，儿童遗尿症在西方一些发达国家发病率偏高，达到20%左右，“我所知道的最高可达24%”。“有观点认为这原因是西方儿童过度依赖纸尿裤所致，有些孩子三岁还整天穿着纸尿裤，想尿就尿。”由于迟迟没有接受定期排尿训练，孩子没有形成规律的排尿反射，可能因此引发遗尿症。近年来，我国儿童遗尿症发病率也慢慢变得高，尤其在一些发达城市，有不少儿科医生推测这可能与西式尿布的逐渐普及有关系。“当然。这一切尚无定论，我们仅仅是根据一些表现来进行推测。”蒋小云谨慎地说。

  那么，是不是中国式的把尿训练就一定能帮助孩子养成好习惯呢?蒋小云表示，把尿是利是弊在不同的研究者观点里不一样，有的研究认为把尿对养成婴儿排尿习惯有帮助，另一些研究则认为一些不恰当的把尿行为会给婴儿带来生理和心理的创伤，众说纷纭。至于蒋小云自己，则支持家长在孩子半岁左右就开始训练其排尿习惯，“可以从白天开始，循序渐进，最重要的是要有一个度，恰当地进行，也要尊重孩子意愿。”

  一些家长(尤其是老一辈的家长)存在着强迫婴儿尿尿的习惯。“公园里能看见一些老人家，明明那小孩就不想尿尿，甚至都哭了，他(她)还一个劲地嘘嘘，小孩子甚至纯粹为了照顾老人家的感受而勉强排尿”。“掌握把尿时机很重要。若孩子表情烦躁、没有尿意，就不要强迫他拉尿，也不要频繁把尿。”蒋小云说，通常小宝宝排尿前会有一些微表情，家长不妨细心观察，掌握排尿规律。另外，正常的情况下，喝水1个小时后、喝粥2个小时后、喝牛奶后2~3个小时，就可以为宝宝把一次尿。

  除了训练孩子的膀胱机能和药物医治，蒋小云表示，在饮食方面，应少吃一些凉性、有利尿作用的食物，多吃些富含优质蛋白的食物，如山药、黑芝麻等。晚餐时尽量少喝汤，含糖饮料更要能免则免。一般而言，晚餐以后入睡以前不再喝水。另外，还要避免孩子在睡前太过兴奋，诸如看电影、打游戏之类的活动都尽可能避免。

  有一些民间的偏方据说也能对儿童遗尿有治疗的作用，例如广东一些地区喜欢煮一些水蟑螂(龙虱，又名水龟子)给孩子吃。蒋小云说，具体有没有用个人不知道，不过恐怕意义不大。当被问到另一种说法，认为鱼类食物不利于遗尿症的的治疗时，蒋小云则笑道：恰恰相反，海产品有着非常丰富的优质的蛋白，应建议小孩多食用。

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